Geneesmiddelen en bijwerkingen; TNF-a-remmers en tuberculose
De nieuwste middelen voor gebruik bij reuma kunnen een levensgevaarlijke tuberculose-infectie veroorzaken.
Eindelijk dacht de farmaceutische industrie een alternatief gevonden te hebben voor de COX-2-remmers, die verantwoordelijk geacht worden voor minstens 60.000 sterfgevallen. Maar nu lijkt het erop dat de vervangende middelen, genaamd tumornecrosefactor-α (TNF-α) –remmers, even zo gevaarlijk zijn.
Deze middelen worden gebruikt bij de behandeling van reumatoïde artritis (artritis betekent gewrichtsontstekingen), artritis psoriatica en de ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica: een chronische ontsteking van de wervelkolom waarbij ook andere gewrichten en organen ontstoken raken). Inmiddels is echter een verband gevonden met een aantal levensbedreigende aandoeningen waaronder tuberculose (tbc).
In 2008 stelde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) de eis dat op de verpakking van de TNF-blokker etanercept (merknaam Enbrel) een zogeheten ‘black-box-warning’ kwam die waarschuwt dat ‘infecties, waaronder ernstige infecties die leiden tot ziekenhuisopname of zelfs overlijden, zijn vastgesteld… Voorbeelden van de gevonden infecties zijn bacteriële sepsis en tuberculose’. In Nederland zijn TNF-blokkers gecontra-indiceerd bij (risico van) sepsis en indien een patiënt een actieve infectie heeft, of tijdens gebruik van het middel krijgt. Voor het begin van een behandeling dient de patiënt te worden gescreend op tuberculose door een thoraxfoto en een huidtest.
Noch de farmaceutische autoriteiten, zoals de FDA, noch de fabrikanten van deze groep geneesmiddelen weten precies of het middel nu een latente infectie met tuberculose reactiveert of daadwerkelijk een nieuwe infectie veroorzaakt. Van het middel infliximab (merknaam Remicade) is bekend dat het niet zelden latente tuberculose reactiveert, soms met fatale afloop. Maar Wyeth, de fabrikant van Enbrel, heeft toegegeven dat patiënten die vóór behandeling met het middel geen latente tbc hadden, zoals bleek uit de test, later toch actieve tuberculose ontwikkelden.
Tags
TNF-α-remmers,
tuberculose,
geneesmiddelen,
bijwerkingen
Lees het hele artikel:
Bestel dit nummer of log in als u abonnnee bent.
